2019학년도

16기 신입생

제출 서류

경기외국어고등학교

양식 1.

서   약   서

수험번호 :

성    명 :           (인)

본인은 재학 중에 경기외고의 학생 생활 인권 규정을 준수해 건전한 학풍과 면학분위기 조성에 힘쓰고, 기숙사 생활 규정에 따라 3개년 간의 기숙사 생활을 원칙으로 학교생활에 성실히 임할 것이며, 이를 위반할 경우에는 학교의 어떠한 조치(결정)에도 이의제기 없이 따를 것임을 서약합니다.

2019년     월     일

경기외국어고등학교장  귀하

경기외국어고등학교

양식 2.

신입생 건강조사서 (보건실 제출용)

인적사항	학번	성 명	보호자 성명
			(서명)
건 강 상 태 조 사
현재 치료중인 질병이나, 한 달 이상 장기 복용하고 있는 약물이 있습니까? 있다면 질환명과 발병연도, 진료 병원, 진료 내용 등을 자세히 기록해 주세요.
선천성 질환 및 과거에 질병, 수술 등으로 입원한 적이 있습니까? 있다면 발병연도, 현재 치료 상태 등을 자세히 기록해 주세요.
약물이나 음식, 기타 자극에 알레르기가 있습니까? 있다면 해당 약물이나 음식, 기타 자극에 대해 자세히 기록해 주세요.
기타 학생의 건강 상태와 관련하여 담임교사나 보건교사가 알아야 할 사항이나 학교에 바라는 점을 기록해 주세요.

경기외국어고등학교

양식 3.

생활관 입사신청서
학 생	학과		학번(수험번호)
	성 명	( 남/여 )	주민등록번호	-
	주 소	우) -
	연락처	( ) -	핸드폰 번호
	e-mail	@	종 교
	질병유무
	기타 특이사항
보호자	성 명		주민등록번호	-
	주 소	우) -
	연락처		학생과의 관계
※ 생활관 호실 배정은 학교사정에 따라 학교에서 임의배정 할 수 있음
생활관 생활규정을 준수하여 생활관 내에서 모범적으로 생활할 것을 엄숙히 서약하며 신청인과 보호자가 동의하며 생활관 입사를 신청합니다. 2019년 월 일 ○ 신 청 인 : (인) ○ 보 호 자 : (인) 경기외국어고등학교장 귀하

경기외국어고등학교

양식 4.

개인정보 수집·이용·제공에 대한 동의서 (학생)

업무

개인정보 수집·이용·제공 동의

재학생 및 졸업생의 자료 활용

1. 수집이용목적 : 재학생 및 졸업생의 작품활동 및 논문 등 학습자료 사용 및

진학정보 통계활용

2. 수집항목 : 성명, 사진, 영상, 작품, 논문, 진학정보 등

3. 이용 및 보유기간 : 준영구

4. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부시 자료 활용 혜택에서 제외됩니다.

개인정보 수집 동의   □ 예    □ 아니오

홍보물

제작

수집이용목적 : 교내외 교육활동 홍보 및 대외 수상자 홍보 자료 작성

수집항목 : 학년, 반, 성명, 사진, 동영상, 작품활동내역, 수상내역

이용 및 보유기간 : 준영구

동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부시 학교 행사 및 홍보활동 시 제외됩니다.

개인정보 수집 동의   □ 예    □ 아니오

스마트스쿨

로그인 정보

1. 수집이용목적 : 학교 홈페이지 아이디 생성

2. 수집항목 : 성명, 학번

3. 이용 및 보유기간 : 재학시 까지

4. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 안내문 열람, 과제안내 등 정보제한이 있습니다.

개인정보 수집 동의   □ 예    □ 아니오

년      월       일

성  명 :                (인)

경기외국어고등학교장 귀하

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자에게 제공되지 않습니다.

양식 5.

개인정보 수집·이용 제공 동의서 (학부모)

【수집하는 개인정보의 항목】

○ 개인정보항목 : 사진, 영상

【개인정보 수집 목적】

○ 브로셔, 홈페이지, 포스터 등의 홍보물 제작

【개인정보 보유기간】

○ 학생의 본교 재학기간이 끝나면 개인정보는 지체없이 파기합니다. 다만,

홍보물에 사용되는 사진, 영상 등의 자료는 준영구적으로 보유되며, 삭제요청

이 있을 경우에는 모두 삭제 처리됩니다.

【개인정보의 수집, 이용, 제공에 대한 동의 거부】

○ 귀하는 개인정보 수집, 이용 제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를

거부할 경우 학교 행사 참여 및 정보제공에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보보호법 제15조에 의거 개인정보를 위와 같이 수집∙이용하도록 하는데 아래 항목에 체크하시기 바랍니다.

□ 위의 내용에 동의합니다.

□ 위의 내용에 동의하지 않습니다.

년       월       일

성명                  (인)

경기외국어고등학교장 귀하

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자에게 제공되지 않습니다.

양식 6.

CMS 출금이체 신청서
▢ 수납기관 및 요금 종류
수납기관명	경기외국어고등학교
대 표 자		사업자등록번호	-
사업장주소	의왕시 고산로 105번길 30	수납 요금종류
▢ 출금이체 신청 내용 (신청고객 기재란)
학생명		학생학번
학생 연락처		학생 생년월일	주민등록증상의 생년월일
출금계좌 예금주명		금융기관명(은행명)
출금계좌번호(-필수입력)		예금주 생년월일	주민등록증상의 생년월일
예금주와의 관계		예금주 휴대전화
주) 필요시 납부금액 및 납부일 등 추가
[개인정보 수집 및 이용 동의] - 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금수납 - 수집항목 : 성명, 전화번호, 휴대폰번호, 금융기관명, 계좌번호 - 보유 및 이용기간 : 수집, 이용 동의일로부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지 - 신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다. 동의함 □ 동의안함 □
[개인정보 제3자 제공 동의] - 개인정보를 제공받는 자 : 사단법인 금융결제원 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규등록 및 해지 사실 통지 - 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 금융기관명, 계좌번호, 생년월일, 전화번호, (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유)휴대폰번호 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 목적을 달성할 때까지 - 신청자는 개인정보에 대해 금융결제원에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며, 거부시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다. 동의함 □ 동의안함 □ [기존계좌 해지 동의] - 기존에 사용하던 CMS등록계좌 해지 동의함 □ 동의안함 □
[출금이체 동의여부 및 해지사실 통지 안내] 은행 등 금융회사 및 금융결제원은 CMS 제도의 안정적 운영을 위하여 고객의 (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유) 연락처 정보를 활용하여 문자메세지, 유선 등으로 고객의 출금이체 동의여부 및 해지사실을 통지할 수 있습니다.
상기 금융거래정보의 제공 및 개인정보의 수집 및 이용, 제3자 제공에 동의하며 CMS 출금이체를 신청합니다.
년 월 일
신청인 : 인 또는 서명
(신청인과 예금주가 다를 경우) 예금주 : 인 또는 서명
주) 1. 인감 또는 서명은 해당 예금계좌 사용인감 또는 서명을 날인하여야 합니다. 2. 기존 신청내용을 변경하고자 하는 경우에는 먼지 해지신청을 하고 신규 작성을 하여야 합니다. 3. 주계약자와 예금주가 다른 경우 반드시 예금주의 별도 서명을 받아야 합니다.

*CMS 관련 문의전화 : 031-361-0668(담당자:유경미)

*작성 후 031-361-0598(fax) 또는 majestic4478@gafl.hs.kr (스캔)으로 보내주시면 됩니다.

양식 7.

수익자부담경비 신용카드 자동납부 제도 도입에 따른

납부방법 변경 신청 안내

학교의 학부모 수익자부담경비(급식비, 현장학습비 등)를 납부와 관련하여, 학부모님들의 납부 편의성 향상을 위해 신용카드를 통한 자동납부 제도가 도입되었습니다.

신용카드 자동납부에 참여한 카드사만 신청이 가능하오니 이점 양해하여 주시기 바랍니다.

이에 수익자부담경비 납부방법을 신용카드 자동납부로 변경을 원하시는 경우 아래 신청서를 작성하시어

2019년 1월 28일(월)까지 신청서를 제출하여 주시기 바랍니다. (본 안내문을 출력하여 사용)

※ 신용카드 자동납부를 신청하시면 기존에 등록된 스쿨뱅킹(은행 계좌이체)은 중단됩니다.

※ 신청 가능 카드 : 신청자 본인 카드 및 가족카드 (각사 콜센터 또는 홈페이지에서 확인 가능)

※ 신청 불가 카드 : 법인카드, 충전식카드, 선불카드, 기프트카드, 특수목적카드(연구비카드 등)

수익자부담경비 신용카드 자동납부 이용 신청서

학년   반  학생이름 :

납부 방법	□	신용카드 자동납부	신청 대상 카드사	신한카드 · 농협카드 · BC카드 · 국민카드 중 선택 (카드번호 기재하기 마시고 카드사만 선택하세요)
위와 같이 학교활동에서의 수익자부담경비 납부방법 변경을 신청함 (서명)

※ 신용카드 자동납부를 하시려는 경우

본 신청서를 FAX)031-361-0598 / E-MAIL) majestic4478@gafl.hs.kr로 제출하세요

※ 신용카드로 납부하고자 하시는 학부모님을 대상으로 [신용카드 납부 신청 안내문]을 발송드리며

[신용카드 납부 신청 안내문]을 받은 학부모님께서는 카드사로 직접 자동납부를 신청하셔야 합니다.

※ 기존에 등록된 수납용 자동이체 계좌는 기 납부금 과오납 반환 및 지원금 지급 계좌 용도로 사용됩니다.

개인정보 수집․이용 및 제3자 제공동의서

◯ 수집되는 개인정보는 「개인정보보호법」에 따라 보호되며, 동 법률에 따라 제3자 제공 동의가 필요합니다.

1. 제공기관 : 해당 금융기관(신용카드사) 및 연계 기관(PG사)

2. 제공받는자의 이용목적 : 신용카드 자동납부

3. 제공항목 : 신용카드 자동납부(학교명, 학생명, 학생생년월일, 학생식별번호)

4. 이용 및 보유기간 : 신청 학생의 학교 재학기간 및 졸업․전학 등 후 6개월간

5. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 신용카드 자동납부를 이용할 수 없습니다.

개인정보 제3자 제공 동의	□예 □아니요

2019.   .   .

보호자(법정대리인) :                  (서명)

경기외국어고등학교장  귀하

양식 8.

2019학년도 신입생 학교주관 교복구매 신청서

안녕하십니까? 경기외국어고등학교 입학을 진심으로 축하드립니다.

우리 학교는 정부의 교복 가격 안정화 방안(2013.7.9)에 따라 교복에 대한 ‘학교주관구매’를 실시하고 있습니다.

우리 학교에서는 2019년 3월 4일부터 교복을 착용하며, 경기도교육청 교복 학교주관구매  학교자체 구매계획(품질기준, 디자인 등에 대한 사항 포함)에 따라 하이틴학생복 (연락처: 031-386-3222)을 2019학년도 신입생 교복 사업자로 선정하였습니다.

‘교복 학교 주관구매’로 학부모가 부담하는 교복(상의, 하의, 체육복..) 가격은 668,500원입니다.

각 1벌로 구성이 되어 있으며 학교 CMS계좌에서 인출이 됩니다.(카드 결재 가능)

추가 품목은 하이틴 학생복에서 추가로 구매 하시면 됩니다.

2019  년  02월  26일

경기외국어고등학교장

----------------------------  절    취    선  ----------------------------

< 교복 구매 신청서 >

※ 아래 희망하는 곳의 ( )에 “○”표 하시기 바랍니다.

‘학교주관 교복구매’에 참여하여 학교에서 교복을 구하고자 합니다	‘교복물려입기’을 통해 교복을 구하고자 합니다.

2019 년  01월  07일

(※임시 학번              )  이름 (           )

보호자 성명(        ) 전화번호(                )

※교복 학교주관 교복구매를 신청하시면 학교 CMS 계좌에서 인출됩니다.

양식 9.