2014학년도 정시 전형 지원 조사서

학번 :             성명 :

집 전화	학생 휴대폰	부 ․ 모 휴대폰

1. 자신의 수능 성적은?

구 분	국어B 영역	수학A 영역	영어B 영역	탐구영역		제2 외국어 ( )	총 점
				선택1 ( )	선택2 ( )		국수영	전체 영역 *(탐2 포함)
표준점수
백분위
등급

☞ *‘전체영역(탐2 포함)’의 표준점수와 백분위는 탐구영역과 제2외국어 성적의 상위 2과목 성적을 합산함.

2. 대학 정시 예비 지원 현황

구 분			정시 <가> 군			정시 <나> 군			정시 <다> 군
			지원1	지원2	지원3	지원1	지원2	지원3	지원1	지원2
지원 희망 대학 및 학과	지원 대학
	지원학과/학부
	모집 인원
	원서접수 일자
	2013년 경쟁률
전형 요소 및 점수	전형방법
	수능 성적	반영비율 (영역별)
		반영총점
		배치점수 (A)
		본인점수 (B)
		편차 (B-A)
	학생부 성적	배치점수 (C)
		본인점수 (D)
		편차 (D-C)
	편차 합계 (B-A)+(D-C)
정시 지원 판단
비 고 (상담일자)			1차 :			2차 :			3차 :

상기 내용과 같이 2014학년도 정시 지원을 희망합니다.

2013년   12월          일

보호자 :                  인/서명

학  생 :                   인/서명