2010학년도 경기외국어고등학교 입학전형 - 활동보고서 /

수험번호:

활동보고서
	입학본부 Office of Admissions 437-010 경기도 의왕시 고천동 산 21-2 경기외국어고등학교 전화 (031) 361-0536 팩스 (031) 361-0661

■ 지원자 인적 사항 및 활동실적 목록

성 명			주민등록번호		-
재학/출신 중학교		년 월 (시/도) 중학교 졸업(예정)
연 락 처		전화번호:		휴대전화:
지 원 모 집 단 위		□ 지역균형선발전형 □ 글로벌인재전형 □ 미래인재전형
활 동 실 적 제 목	특별 활동 (봉사 활동 포함)	1.
		2.
		3.
		4.
		5.
	독서 활동	1.
		2.
		3.
		4.
	수상 실적	1.
		2.
		3.
		4.
		5.
본인은 이 활동보고서를 사실에 기초하여 직접 작성하였으며, 활동실적 및 활동 결과물의 허위사실 등이 확인될 경우 합격 및 입학취소, 향후 입학지원 불허 등의 불이익을 감수할 것을 서약합니다. 2009년 11 월 일 지원자 자필 서명

본인은 지원자의 담임교사로서 본 확인서 내용이 사실을 근거로 작성되었음을 확인합니다.

2009년   11  월      일

담임교사                       자필 서명 혹은 날인

중학교장 (직인)

경기외국어고등학교 교장 귀하

1. 자신이 참여했던 특별활동(봉사활동 포함) 중 본인에게 의미 있는 활동 5가지를 선택하고, 그 활동을 선택한 이유와 활동을 하면서 느낀 점에 대해 기술하여 주십시오(띄어쓰기 포함 각 활동별 300자 이내).

		활동 내용 및 느낀 점
활동명:
참여규모	담당역할
명
활동기간: 년 월~ 년 월
교내( ) 교외( )
활동명:
참여규모	담당역할
명
활동기간: 년 월~ 년 월
교내( ) 교외( )
활동명:
참여규모	담당역할
명
활동기간: 년 월~ 년 월
교내( ) 교외( )
활동명:
참여규모	담당역할
명
활동기간: 년 월~ 년 월
교내( ) 교외( )
활동명:
참여규모	담당역할
명
활동기간: 년 월~ 년 월
교내( ) 교외( )

2. 자신이 읽었던 책들 가운데 가장 인상 깊었던 책 4권을 선택(1권은 ‘다문화 이해’ 관련일 것)하고, 그 책을 선택한 이유를 기술하여 주십시오(띄어쓰기를 포함하여 각 도서별로 300자 이내).

도서명/저자/출판사		선택 이유 및 느낀 점
도서명
저자
출판사/ 출판 년도
도서명
저자
출판사/ 출판 년도
도서명
저자
출판사/ 출판 년도
도서명 (다문화 이해)
저자
출판사/ 출판 년도

※ ‘다문화 이해’ 관련 도서란 세계 역사, 세계 문화, 글로벌 이슈 혹은 영문 도서(주제 제한 없음)를 의미하며, 영문 도서의 경우 영어로 작성하셔도 됩니다.

3. 교내‧외 비교과 수상실적 혹은 장학금 중 본인에게 의미 있는 것을 5개 이내로 기술하고 이에 대한 세부 사항을 기술하여 주십시오.

□ 비교과 수상실적 목록

연번	수상 분야	주최기관	수상(장학금)명칭	수상 등급	개인/단체	수상시기
						학년/학기	수상일
①						/
②						/
③						/
④						/
⑤						/

※ ‘수상분야’는 예체능, 생활(효행상, 봉사상 등), 장학금 중 한 가지 선택

□ 위에 작성한 수상실적이 지원자에게 어떤 의미가 있는지, 그리고 수상하기 위해 어떤 노력을 했는가에 대하여 자세히 기술하여 주십시오(띄어쓰기 포함 총 800자 이내).